Kroonisista kivuista kärsivän ihmisen pitää tulla kuulluksi ja ymmärretyksi. Terveydenhoitoalan ammattilaisen tehtävä on pysähtyä kohtaamaan ihminen sekä kuunnella häntä. Ammattilaisen pitää auttaa asiakasta ymmärtämään kipuaan (psykoedukaatio) ja auttaa häntä myös löytämään kivun merkitys hänelle itselleen. Siitä voi alkaa toimintakykyisempi ja kivuttomampi elämä. Tästä aiheesta puhuin myös STT:n kroonista kipua käsittelevässä lehtijutussa. (Ks. esim. Lapin Kansa ja MTV 15.9.2018.)

Osallistuin 21.9.2018 moniammatilliseen kipukoulutuspäivään Helsingissä ”Kipua hoitavat ammattilaiset pois siiloista – Yhteinen kieli ja työkalut kipuoireisen asiakkaan kohtaamiseen”. Päivän aikana kuulimme eri alojen ammattilaisten alustusta kivun hoitoon liittyviin aiheisiin. Mukana puhumassa oli mm. kipulääkäri, psykoterapeutti, kirurgi, kipupsykologi ja fysioterapeutti.

Kaikkien ammattilaisten puheenvuorojen yhteinen nimittäjä oli juurikin kipuasiakkaan kohtaamisen tärkeys. Pitkittyneiden kipujen kanssa vastaanotolle tuleva asiakas pitää kohdata. Hänen pitää tulla kuulluksi ja ymmärretyksi! Kivun hoidon vaikuttavuudesta 70-80 prosenttia tulee vuorovaikutuksesta, kuten kipulääkäri Helena Mirandakin muistutti luennossaan.

Usein kipukierteen pysäyttämiseen tarvitaan vain yksi terapeutti tai lääkäri, joka pysähtyy kuuntelemaan asiakkaan tarinan. Pitkittyneillä kivuilla on usein erilaisia merkityksiä ihmiselle ja ne saattavat juontaa juurensa pitkän ajan takaa – usein jopa lapsuudesta asti.

Erilaiset fyysisesti, henkisesti ja kemiallisesti kuormittavat tekijät kasaantuvat vuosien mittaan. Kun tietty raja ylittyy, pienikin ärsyttävä tai kuormittava tekijä voi laukaista kiputuntemuksen. On äärettömän tärkeää löytää asiakkaan kanssa keinoja vähentää kuormittavia stressitekijöitä, jotta hermoston ylivirittyneisyys saadaan tasaantumaan.

”Potilaan kokemus ymmärretyksi tulemisesta voi olla parempi biologinen täsmälääke kuin pikaisesti kirjoitettu särky- tai masennuslääke”, on psykiatri Matti Huttunen todennut viisaasti jo vuonna 2008. Uskon ja toivon, että pikku hiljaa tämä kustannustehokas tapa hoitaa kipua jalkautuu syvemmin joka puolelle terveydenhuoltoamme. Esimerkiksi Pirkkalan terveyskeskuksessa Pirkanmaalla on jo aloitettu kahden tunnin mittaiset fysioterapiavastaanottoajat laaja-alaisten ja pitkittyneiden kipuasiakkaiden kanssa. Mahtavaa!

Pysähdytään, kuunnellaan ja ymmärretään toisiamme.

       

Melko usein saan kuulla ihmettelyä suuntautumisestani fysioterapeuttina kivun hoitoon. Mitä virkaa fysioterapeutilla on kroonisen kivun hoidossa? Mitä kivun hoito fysioterapian keinoin voi sisältää? Onko se jotain muuta kuin hierontaa tai ohjausta kuntosaliharjoitteluun? On se. Paljon muutakin. Antakaapa kun yritän avata aihetta.

Erään jaottelun mukaan kroonisen kivun hoidossa lääkehoidon osuus on n. 25 prosenttia. Fysioterapeutti pystyy auttamaan jäljelle jäävässä 75 prosentissa! Mutta miten?

Ensinnäkin, jotta kroonista kipua aiheuttaneisiin ja ylläpitäviin asioihin päästään käsiksi, ihmisen pitää saada kertoa tarinansa sekä tulla kuulluksi ja uskotuksi. Fysioterapeutilla on usein enemmän aikaa ja mahdollisuuksia kuunnella kipuasiakasta kuin esim. lääkärin lyhyellä vastaanottoajalla. Kroonisen kivun hoito onkin ns. sipulin kuorimista, koska usein tilanne on edennyt monimutkaiseksi kokonaisuudeksi. Pelkästään antamalla asiakkaalle mahdollisuus kertoa elämästään päästään usein jo monta kerrosta syvemmälle kohti kipuvyyhdin alkuperäistä aiheuttajaa/aiheuttajia.

Kuulluksi tulemisen lisäksi kroonisesta kivusta kärsivälle on erittäin tärkeää kertoa kipumekanismeista. Ihmisen pitää ymmärtää kipuaan! Fysioterapiakäynti kestää yleensä yhden tunnin ja fysioterapiajakso sisältää useita käyntikertoja. Fysioterapeutilla on siten useimmiten aikaa ja mahdollisuuksia varmistaa, että asiakas oikeasti ymmärtää, mitkä asiat vaikuttavat krooniseen kipuun ja miten asiakas pystyy itse vaikuttamaan kivun kokemiseen.

Joskus pitkittyneen kivun taustalla on jokin kehon toiminnallinen häiriö (esim. alaraajan virheellinen linjaus, pinteessä oleva hermo tai kiristävä arpikudos). Häiriö pitää hoitaa fysioterapeuttisilla menetelmillä (esim. faskiakäsittelyt, nivelmobilisaatiot ja terapeuttinen harjoittelu) mahdollisimman oireettomaksi, jotta se ei enää ylläpidä herkistynyttä kipujärjestelmää.

Kivun kokeminen tapahtuu aina aivoissa. Jos jokin fyysinen liike aiheuttaa kipua, voi fysioterapia joskus ollakin aivojen jumppaamista eli esim. mielikuvaharjoittelua.

Konkreettisia keinoja kroonisista kivuista kärsivälle löytyy erityisesti psykofyysisen fysioterapian menetelmistä. Kun ihminen kokee pitkään jatkuvia kipuja, yhteys omaan kehoon heikkenee. Keskushermoston herkistyessä kivulle kehon jännittyneisyys lisääntyy ja voi olla vaikeaa tunnistaa erilaisia tuntemuksia omassa kehossa. Esim. rentoutuminen ei onnistu omin keinoin. Erityisesti keho-mieli-yhteyden vahvistaminen ja autonomisen hermoston tasapainottaminen erilaisilla lempeillä ja pienillä harjoituksilla on tärkeää. Kosketuksella ja erilaisten tuntoaistimusten antamisella on myös suuri merkitys kroonisen kivun hoidossa.

Fysioterapeutti on usein myös eräänlainen valmentaja ja kanssakulkija, joka miettii yhdessä asiakkaan kanssa arjessa jaksamista, riittävää palautumista, työn jaksottamista ja unen merkitystä. Fysioterapeutti myös vahvistaa kipukuntoutujan pystyvyyden tunnetta ja kannustaa tekemään niitä asioita, jotka ovat mahdollisia ja aiheuttavat mielihyvää.

Fysioterapeutti auttaa kroonisten kipujen kanssa elävää ihmistä selviytymään arjessa mahdollisimman itsenäisesti ja kipuja provosoimatta. Joskus erilaiset apuvälineet ovat tarpeen joko liikkumisen tai arjen toimintojen helpottamiseksi. Fysioterapeutti auttaa asiakasta valitsemaan hänelle oikeanlaisia apuvälineitä, niveltukia tai esim painetekstiileitä, joilla voidaan tietyissä tapauksissa lievittää kiputuntemuksia tai turvotusta.

Kroonisen kivun hoitaminen on ennen kaikkea moniammatillista yhteistyötä, jolloin laajasta asiantuntijaverkostosta on asiakkaalle suuri apu. Fysioterapeutti useimmiten tuntee alueen muita terapeutteja (esim. toiminta-, psyko- ja lymfa-), erikoisalojen lääkäreitä ja apuvälinemyymälöitä, joihin tarvittaessa ohjaa kroonisia kipuja sairastavaa asiakasta.

Summa summarum. Joskus kipua voidaan hoitaa fysioterapiassa hieronnalla tai kuntosaliharjoittelulla, mutta useimmiten siihen liittyy melko paljon muutakin! Fysioterapian sisältö on aina yksilöllinen ja asiakkaan tarpeiden mukainen 🙂

Keskimäärin suomalainen lomailee yhden kuukauden 12 kuukaudesta. Yrittäjät ja pätkätyöläiset yleensä vähemmän. Työssäoloaikaa kertyy siis usein jopa 11-kertaa enemmän kuin lomailuaikaa. Odotamme lomaa kuin kuuta nousevaa. Vähennämme yöunia, jotta ehdimme vielä tehdä tuon ja tuon asian. Nukumme sitten lomalla. Liikuntaakin ehdimme sitten lomalla harrastaa koko kevään edestä. Vaikka silloin on kyllä ohjelmassa monta kyläpaikkaa, mökkeilyä, ulkomaan matka, terassilla käyntiä, jne…

Onko vuoden aikana kertynyt stressi mahdollista kuitata loman aikana?

Henkilökohtaisesti heräsin ajatukseen toukokuussa tekemäni Livtec-analyysin myötä. Livtec Hyvinvointianalyysi on stressi- ja palautumistason ”kuumemittari”. Kahden vuorokauden mittainen, sykevälivaihteluun pohjautuva mittaus, joka tehdään kotimaisella EKG-pohjaisella anturilla.

Pidin antureita yhden normaalin arkipäivän ja yhden vapaapäivän, jolle osui mökille lähtö perheen kera (mies ja 5- ja 7 -vuotiaat lapset mukana). Mökkipäivä kuormitti minua 3-kertaisesti tavalliseen arkipäivään verrattuna! Rentouttavana pitämäni mökkireissu ei ollutkaan niin palauttava kuin ajattelin. Lapsiperherulianssin vallitessa palauttavat hetket järvimaisemaa ihaillen jäivät vähemmälle.

Olen monella tapaa onnekas töitteni suhteen. Saan tehdä työtä, josta pidän, ja pystyn määrittelemään itse työaikani ja vaikuttamaan työni sisältöön. Lisäksi saan rauhassa keskittyä työhöni, jota teen (oli se sitten fysioterapia-asiakas tai ryhmäohjaus), ilman keskeyttäviä puheluita ja sähköpostin piipitystä.

Mutta mitä jos into omaan työhön on kateissa ja työelämän jatkuvat vaatimukset kuormittavat? Mitä jos ainoa into työssäjaksamiseen on tulevaisuudessa siintävä loma?

Pinja Päivänen kirjoitti osuvan artikkelin stressin vaikutuksesta kipuihin ja muihin yleistyviin sairauksiin (HS 17.7.2018). Jatkuva stressi sairastuttaa meitä. Kenenkään keho-mieli ei jaksa loputtomiin kasvavia vaatimuksia ja jatkuvia keskeytyksiä työntekoon. Sympaattinen hermosto on silloin ainaisessa hälytystilassa, ”taistele tai pakene”-tilassa. Tällä on moninaisia vaikutuksia sekä kehollemme että mielellemme. Kun autonominen hermosto on epätasapainotilassa, koko elimistö herkistyy niin kivulle, masennukselle kuin muille systeemisairauksille.

Loman aloituspäivä on monien tutkimustulosten perusteella kaikkein kuormittavin päivä. Odotukset ovat suuria ja palautuminen hidasta. Eräs 4-kymppinen tuttavani sai hiljattain sydänkohtauksen loman ensimmäisenä päivänä. Sattumaako? Tuskin. Hän selvisi onneksi pelkällä säikähdyksellä, mutta herättää itsensä lisäksi toivottavasti muitakin. Kuormittavasta arjesta palautumiseen kannattaa panostaa ympäri vuoden!

En siis laittaisi kaikkia panoksia pelkkään loma-aikaan arkistressin negatiivisten vaikutusten vähentämiseksi. Nautithan pienistä asioista ihan joka päivä – ei vain lomalla. Arki on ihmisen parasta aikaa.

**********************************************************************

Bodymindin fysioterapia-asiakkaillani on mahdollisuus Livtec-hyvinvointianalyysiin fysioterapiajakson aikana (90 euroa). Kysy lisää!

Keskushermoston herkistyminen on monimutkainen prosessi, johon vaikuttavat useat eri tekijät (lue aiemmat postaukseni). Yksi oleellinen osa herkistymistä ovat viestijärjestelmämme välittäjäaineet.

Kaikki kivun kokeminen tapahtuu aivoissa. Mutta mitä tapahtuu matkalla aivoihin? Onko mahdollista vaikuttaa kipuviestin kulkemiseen matkan varrella?

Kipujärjestelmämme nouseva rata välittää aivoihin viestejä kivusta tai muusta epämiellyttävästä tuntemuksesta eri puolilla kehoa. Välittäjäaineina nousevalla radalla toimivat esim. kortisoli, glutamaatti ja adrenaliini. Kehomme valmistaa näitä välittäjäaineita silloin, kun elimistömme on stressitilassa (taistele tai pakene -tila) eli sympaattinen hermosto on yliaktiivinen. Sympaattista hermostoa aktivoivat esim. liian vähäinen tai huonolaatuinen uni, kiire, viha, suru, loputon suorittaminen, pelot ja katastrofointi. Toisin sanoen em. asiat voimistavat kivun kokemista!

Laskeva rata puolestaan heikentää nousevan radan kipuviestien kulkemista aivoihin. Laskevan radan välittäjäaineita ovat mm. serotoniini, oksytosiini, dopamiini. Näiden välittäjäaineiden avulla kehosi pystyy siis vaimentamaan kipuviestejä eli vähentämään kivun kokemista! Mistä näitä fantastisia välittäjäaineita sitten oikein saa???

Elimistösi tuottaa niitä itse ja vielä ihan ilmaiseksi!

Yksi tehokkaimmista tavoista lienee rakastuminen. Rakastuessaan ihminen hullaantuu niin, että pahimmatkin kivut ”unohtuvat”. Kipuviestit eivät pääse aivoihin asti, koska hyvän olon välittäjäaineet tukkivat kulkuväylän.

Harva kuitenkaan onnistuu rakastumaan juuri silloin kuin haluaisi (ja tarve olisi suurin). Kannustankin jokaista kokeilemaan vaihtoehtoisia keinoja vaimentaa kipujaan. Kaikki mukava ja nautinnollinen tekeminen vie jo asiaa eteenpäin. Tee joka päivä pieniä asioita, jotka saavat sinut hyvälle mielelle ja joiden tekemisestä tykkäät. Se voi olla vaikka lempimusiikkisi kuuntelua, hyvän ystävän kanssa puhelimessa puhumista tai lähimetsässä lintujen laulun kuuntelua.

Kun lääkäri, fysioterapeutti tai muu terveydenhuoltoalan ammattilainen kehottaa sinua tekemään jotain kivaa, ei siis ole kyse siitä, että hän vähättelisi kipujasi. Voit ajatella asiaa niin, että pystyt itse huijaamaan kipujärjestelmääsi! Tekemällä sinulle nautinnollisia asioita kehosi tuottaa hyvänolon välittäjäaineita, jolloin kipuviestit aivoihin vaimenevat.

Anna siis kesämielen vallata sinut! Hulluttele, heittäydy hyvän fiiliksen mukaan, käy terassilla kaverin kanssa, istu ongella laineiden liplatusta kuunnellen tai tee kaikkea muuta, mikä tuntuu juuri Sinusta nautinnolliselta. Nauti kesästä kivuista huolimatta – tai oikeastaan ehkä juuri siksi 😊

*****************************************************************************************

Blogikirjoitus perustuu Kipufysioterapian koulutuksessa 16.-17.2.2018 ja 6.-7.4.2018 luennoilla esitettyihin tietoihin.

Monet asiakkaani ovat ihmetelleet kykyäni suhtautua heidän kipuihinsa empaattisesti ja ymmärtäväisesti. Ja että ylipäätään uskon heidän tuntemuksiaan! Yksi merkittävä tekijä, mikä varmasti auttaa minua suhtautumisessani kipua kokeviin asiakkaisiin, on omat kipukokemukseni. Kirjoitan teille nyt tarinani. Toivon, että siitä on apua muille kroonisista kivuista kärsiville sekä mahdollisesti myös muille terveydenhoitoalan ammattilaisille antamaan perspektiiviä suhtautumisessa epämääräisiä kipuja valittaviin asiakkaisiin.

Vuonna 2005 olin 25-vuotias kauppatieteiden maisteri, joka oli hiljaittain palannut ulkomailta takaisin Suomeen ja muuttanut Helsinkiin töiden perässä. Olin fyysisesti erittäin hyvässä kunnossa – juoksin parinkin tunnin lenkkejä pitkin Helsingin rantoja ja kävin kuntosalilla kolme kertaa viikossa. Sosiaalinen elämä oli vilkasta. Kaikki oli päällisin puolin hyvin.

Muutama kuukausi uusien töiden aloittamisen jälkeen, käteni alkoivat rasittua tietokoneella kirjoittamisesta. Tunsin särkyä sormissa, kämmenissä ja ranteissa. Kivut voimistuivat nopeasti niin voimakkaiksi, että minun oli pakko jäädä sairauslomalle. Kokonaisvaltainen särky valtasi kädet ja pidempään kirjoittaessa tuntui, kuin joku olisi viiltänyt ranteita puukolla.

Olin ihmeissäni ja peloissanikin äkillisistä kivuista. Mistä tällainen oireilu saattaisi johtua? Yhtä ihmeissään tuntui olevan myös työterveyslääkärini. Työfysioterapeutillakin kävin saamassa ohjausta. Useamman kerran kävin pari päivää töissä kokeilemassa, pystyisinkö jatkamaan töitäni. En pystynyt. Sairauslomaa ja tutkimuksia jatkettiin.

Vielä keväällä 2005 jaloissani ei ollut mitään erityisiä tuntemuksia ja sain energiaa juoksulenkeillä käymisestä. Pikku hiljaa jalat alkoivat lenkkiä juostessani äkillisesti ”hirttää kiinni” – ne eivät enää kulkeneet eteenpäin.  Minun oli pakko pysähtyä, istua penkille lepäämään, kunnes pystyin hiljaa kävelemään takaisin kotiin. Oireeni laajenivat ja voimistuivat 2005 vuoden kesään mennessä niin paljon, että koko kehoani särki, viilsi, kylmäsi ja pisteli. Tunsin paljon mitä ihmeellisimpiä kiputuntemuksia ja erilaisia oireita kehossani. Eikä kukaan osannut selittää, mistä kivut johtuivat.

Erilaisia tutkimuksia jatkettiin yhteensä yhdeksän kuukauden ajan. Vakavampien sairauksien poissulkemiseksi jonotin kuukausitolkulla erilaisiin tutkimuksiin julkisessa terveydenhuollossa. Sinä aikana ehtii pieni ihminen katastrofoida asioita melkoisesti. Pahimmat skenaariot pyörivät mielessä, kun mitään selitystä kivuille ei tunnu löytyvän. Toisaalta lähes toivoin, että jostain tutkimuksesta paljastuisi jotakin, jotta syy oireille selviäisi, vaikka se tarkoittaisikin vakavaa sairautta. Pahinta oli epätietoisuus!

Koko sairasteluni ajan pystyin nukkumaan yöni pääsääntöisesti hyvin. Minulla ei ollut mitään aikaisempaa fyysistä eikä psyykkistä traumaa. En missään vaiheessa ollut masentunut, enkä kokenut olevani ahdistunut. Toki elämässäni oli ollut edeltävästi paljon muutoksia, mutta en kokenut niitä negatiivisiksi. Jossain vaiheessa lääkäri antoi minulle täytettäväksi ahdistuneisuuskyselyn, mistä sain kuitenkin yllättävän isot pisteet. Taisin sittenkin olla elämäntilanteessani ahdistunut, vaikka en sitä itse tunnistanut.

Mistään tutkimuksista ei löytynyt mitään oireitani selittävää. Sain diagnoosiksi fibromyalgian. Koin sen olevan vain nimi oireille, ns. romukoppadiagnoosi. Fysiatri ehdotti viimeisenä oljenkortena kokeilemaan keskushermostoon vaikuttavaa masennuslääkettä, josta jotkut kroonisista kivuista kärsivät hyötyvät. Suostuin. Kaksi viikkoa olin aivan sumussa ja huimauksen takia pysyin pitkälti kotona. Mutta onnekseni jatkoin Triptylin kokeilua niin kauan, että haittavaikutukset laantuivat ja hyvät vaikutukset tulivat esille. Lääkkeen avulla sain pahimman terän pois kivuilta, pystyin pikku hiljaa palaamaan kevennetysti töihini ja sain energiaa alkaa etsiä vastauksia kiputuntemuksiini.

Pääsin mukaan Kirurgisen sairaalan silloiseen kipuryhmään, jota ohjasi kipupsykologi. Kurssilla puhuttiin paljon mm. tunteiden ja elämänhallinnan vaikutuksesta kehon tuntemuksiin. Kyseenalaistin kurssilla lähes kaiken. En ymmärtänyt yhteyttä omaan tilanteeseeni. Enhän minä ollut masentunut! Kipukurssi kuitenkin herätteli minua tilanteeseeni ja aloin nähdä oireeni erilaisessa valossa.

Rupesin rakentamaan hyvinvointiani perustuksista lähtien uudelleen. Lähdin kokeilemaan erilaisia keho-mieli-lajeja, joista pilates tuntui minulle sopivimmalta. Kehoni tuntui pilatestunnin jälkeen aina kuin uudesti syntyneeltä. Aloin tehdä sellaisia asioita, jotka tuntuivat minustä hyvältä – ja aivan kirjaimellisesti vähensivät kiputuntemuksiani. Välttelin sellaisia ihmisiä ja paikkoja, joiden huomasin voimistavan kipujani. Pyrin nauttimaan pienistä arkipäiväisistä asioista. Kokeilin erilaisia ruokavalioita ja kiinnitin huomiota niiden aiheuttamiin tuntemuksiin kehossani. Ja mikä tärkeintä: lopetin syiden etsimisen oireilleni ja laitoin energiani siihen hetkeen!

Ymmärsin kehoni viestivän, etten voinut elää sitä elämää, jota sillä hetkellä elin. Päätin tehdä isoja muutoksia elämässäni. Halusin tehdä töitä enemmän ihmisten kanssa ja auttaa heitä voimaan paremmin. Fysioterapia tuntui luontevimmalta vaihtoehdolta. Omat hyvät kokemukseni fysioterapiasta sairasteluni aikana varmasti edesauttoivat omaa ammatinvalintaani.

Viimeisen kymmenen vuoden ajan olen ollut käytännössä oireeton, ilman lääkkeitä. Vain voimakkaat stressi- tai tunnetilat tuntuvat särkyinä kehossani, minkä koen kehoni positiivisena viestinä minulle: ”rauhoitu hetkeksi ja muista oma hyvinvointisi!”.

Yli kymmenen vuoden ajan olen mielenkiinnolla seurannut kaiken kipuun liittyvän tutkimuksen edistymistä. Faskiatutkimus on tuonut paljon lisätietoa fibromyalgian taustalla. Kipumekanismeista ja kivunkokemiseen vaikuttavista tekijöistä opitaan jatkuvasti lisää. Suoliston merkitys hyvinvoinnillemme aukeaa meille pikku hiljaa. Autonomista hermostoa ja keho-mieli-yhteyttä ymmärretään paremmin. Kokemani kiputuntemukset pystytään tänä päivänä selittämään kehon neurofysiologisilla mekanismeilla ja ihmisen biopsykososiaalisella kokonaisuudella (ref. aiemmat blogikirjoitukseni).

Toisin sanoen kaikki tuntemukset kehossasi ovat aitoja ja oikeita ja niiden kokemiseen on olemassa lääketieteellinen selitys. Tunne kehosi vaikutus mieleesi ja mielesi vaikutus kehoosi!

Edellisessä blogipostauksessa kerroin fibromyalgian taustalla olevista tekijöistä. Samat tekijät vaikuttavat lähes kaikessa kroonistuneessa kivussa (yli 3 kk kestänyt/usein toistuva). Toisin sanoen nämä asiat koskevat myös esim. CRPS-oireyhtymää, whiplashia, pitkittynyttä välilevytyräongelmaa, epäspesifiä alaselkä- tai niskakipua, jännityspäänsärkyä, nivelrikkoa sekä hypermobiliteettisyndroomaa. Krooninen kipu on usein sekamuotoista ja alkuperäisestä mahdollisesta vammamekanismista huolimatta se tulisi hahmottaa aina myös oireyhtymänä, jossa liiallisesti herkistynyt kivunaistimisjärjestelmä synnyttää ja ylläpitää kipua itsenäisesti. 

Herkistynyttä keskushermostoa ei ikävä kyllä ole yhtä yksinkertaista buutata, kuin häiriötilassa olevaa tietokoneen käyttöjärjestelmää. Häiriötilaan voivat ensinnäkin vaikuttaa kehon ääreisosien hermopäätteiden herkistyneisyys eli yliaktiivisuus. Toiseksi, kipuviestin välitysjärjestelmässä (nouseva ja laskeva rata) saattaa olla häiriötä esim välittäjäaineissa. Kolmanneksi, aivoissa tapahtuva kivunkokeminen voi olla muuttunut eli voimistunut. Neljänneksi, geneettiseen alttiuteen vaikuttavien geenien pinnalla oleviin proteiineihin vaikuttavat erilaiset asiat, jotka saattavat laukaista oireilun. Lisäksi keho-mielikokonaisuudessa on varmasti olemassa vielä paljon muitakin kivunkokemiseen vaikuttavia tekijöitä, joita ei vielä länsimaisessa lääketieteessä tunneta.

On kuitenkin olemassa keinoja, joilla voit vaikuttaa herkkään kivunaistimisjärjestelmääsi:

1.Ymmärrä kipumekanismien perusperiaatteet. Kaikki kokemasi kipu ja muut epämiellyttävät tuntemukset kehossasi (ref. edellinen blogipostaukseni) ovat todellisia tuntemuksia. Häiriö kivunaistimisjärjestelmässä on pystytty todentamaan tutkimuksissa esim. aivokuvantamisella ja perustuu neurofysiologisiin häiriöihin kehossasi. On äärimmäisen tärkeää ymmärtää ja sisäistää kroonisen kivun mekanismit ja siihen vaikuttavat asiat. Kipusi syynä ei välttämättä olekaan (enää) mikään vamma tai vaurio, jolloin perinteiset ajattelumallit kivusta eivät toimi: kipu ei tarkoita vaaraa! Tämä edellyttää sitä, että asiantunteva lääkäri poissulkee vammamekanismit ja etenevät sairaudet – ja että hän tai joku muu terveydenhoitoalan ammattilainen selittää sinulle kivunkokemista ylläpitävät mekanismit!

2.Käy lääkärisi kanssa läpi mahdollinen kipulääkitys. Lääkkeillä voidaan jonkin verran vaikuttaa kivunkokemiseen, mutta useimmiten lääkehoidon teho krooniseen kipuun on heikko, minkä vuoksi pääpaino kivunhoidossa on lääkkeettömissä hoitokeinoissa.

3.Laita perusasiat elämässäsi kuntoon! Autonomisen hermoston tasapaino vaikuttaa äärettömän paljon kivunkokemismekanismeihin. Autonominen hermosto perustuu parasympaattisen ja sympaattisen hermoston tasapainoon. Kun sympaattinen hermosto on yliaktiivinen, olemme ns. taistele tai pakene -tilassa eli stressaantuneita. Parasympaattinen hermosto puolestaan palauttaa kehoa lepo- ja palautumistilaan eli laskee stressiatasoa. Autonomisen hermoston epätasapaino selittää pitkälti krooniseen kipuun liittyviä muita liitännäisoireita, kuten toiminnallisia vatsavaivoja, jännittyneisyyden tunnetta, suun ja silmien kuivumista, pinnallista hengitystä sekä tihentynyttä sydämen sykettä ja virtaamisen tarvetta. Kiinnitä huomiota arjessasi seuraaviin asioihin:

1. Nuku riittävästi! Laadukas ja riittävän pitkä uni on edellytys kehon ja mielen palautumiselle päivän kuormituksista. Vähäinen uni voimistaa kivun kokemista.
2. Syö ravintorikasta ruokaa, josta nautit. Suoliston hyvinvointi on äärimmäisen tärkeää kokonaisvaltaisen hyvinvointimme kannalta.
3. Vähennä kuormittavia työtehtäviä kotona ja töissä mahdollisuuksien mukaan. Huolehdi riittävästä palautumisesta ja lepohetkistä stressavien tilanteiden jälkeen.
4. Käytä kehoasi ja nauti siitä! Kehoamme ei ole tarkoitettu makaamaan, istumaan tai seisomaan pitkiä aikoja. Liiku ja tee pitkin päivää sellaisia pieniä asioita, joista nautit!
5. Vietä aikaa sellaisten ihmisten kanssa, joiden seurasta pidät ja joiden kanssa sinun on hyvä olla.

4.Kokeile erilaisia lääkkeettömiä kivunhallintamenetelmiä. Olemme kaikki yksilöitä ja vain kokeilemalla erilaisia kivunhallintamenetelmiä, voit löytää itsellesi sopivimmat metodit. Suosittelen kokeilemaan esim. erilaisia rentoutusharjoituksia, rauhallisia kehomieli-lajeja kuten joogaa, taijia ja pilatesta, sointurentoutusta, hengitysharjoituksia, avantouintia, akupunktiota, faskiakäsittelyjä, vyöhyketerapiaa… Ylipäätään kaikki tekeminen tai hoidot, jotka tuottavat sinulle mielihyvää ja mistä nautit, lievittävät kipua! Kun teet mukavia asioita, kehosi vapauttaa kipukokemusta alentavia välittäjäaineita, esim. endorfiineja ja serotoniinia.

5.Mieti, mitä kipusi sinulle merkitsee? Muuttuuko kipusi erilaisten tunteiden myötä? Voimistuuko kipusi jossakin tietyssä paikassa tai tiettyjen ihmisten kanssa? Onko historiassa jotain sellaisia käsittelemättömiä tunteita, jotka voisivat ilmetä fyysisinä kipuina? Voisitko olla ystävä kipusi kanssa – tai tulla ainakin toimeen sen kanssa? Kun olet tehnyt havaintoja kivustasi, ala kiinnittää enemmän huomiota niihin hetkiin, jolloin olosi on hyvä tai mahdollisimman vähän kivulias. Mieti, missä ympäristössä, kenen kanssa ja missä toiminnassa tunnet olosi mukavaksi ja panosta niihin hetkiin! Mikäli historiassasi on sellaisia asioita, jotka vaativat purkamista psyykkeeseen erikoistuneen ammattiauttajan kanssa, hakeudu psykologin tai psykoterapeutin vastaanotolle.

Kroonisen kivun ymmärtämisessä ja sen kanssa pärjäämisessä on keho-mieliyhteyden ymmärtävä fysioterapeutti usein hyvä rinnalla kulkija ja tsemppaaja.

*********************************

Aloitin 16.-17.2.2018 vuoden kestävän kipufysioterapian täydennyskoulutuksen (15 op). Työskentelen fysioterapeuttina Bodymind Oy:ssä Tampereella erityisesti kroonistuneista kivuista kärsivien asiakkaiden kanssa. Blogikirjoituksissa peilaan ammatillisia ja henkilökohtaisia kokemuksiani kivusta uusimpaan tutkittuun tietoon perustuen.